哮喘是怎样形成的？为什么女性不抽烟，哮喘的发病率却很高呢

哮喘是怎样形成的

哮喘是指发生在支气管气道的慢性炎症疾病，日常生活中多少会出现哮喘的患者，这并不稀奇，

2015年全球就已经有3.58亿人患有哮喘并在当年造成约397,100人死亡，而我国便是全球哮喘病死亡率最高的国家之一。

那么哮喘是怎么形成的呢？如何治疗呢？日常生活如何防控？接下来我想从这三个方面简单谈下我的看法。

哮喘与什么有关

哮喘的病因较为复杂，与遗传因素环境因素息息相关

• 遗传因素

随着科学技术的进步基因研究的日益突出，在针对哮喘病人与人类基因组的关联研究人们发现，哮喘的发生具有多基因遗传性，特别是以家族性聚集为主要变现，换句话说二者之间亲缘关系越近，下一代遗传患病几率就越大。目前的研究发现哮喘与多个基因有关，包括GSTM1，IL10，CTLA-4，SPINK5，LTC4S，IL4R和ADAM33等。大家可以忽略这些基因的名称，只需要知道这些基因在调控我们的免疫系统或炎症调节有关即可。

遗传因素与哮喘关联密切。

人类基因DNA上面有很多的核苷酸序列，这些序列组成了不同的功能区与非功能区，序列中的核苷酸有时候会发生突变，而在基因的不同功能区域上序列的突变会在一定程度上影响基因的作用。例如在人类免疫细胞中编码CD14蛋白基因片段上的第159个位置，当在人类染色体上的DNA遗传物质中该位置在C于T之间发生改变的时候，个体对于对暴露于内毒素或者细菌产物物的表现是完全不同的。

CD14是一种存在于单核细胞、巨噬细胞等细胞表面的白细胞分化抗原。

通过环境与基因的交互作用研究显示，当人体暴露于不同的粉尘抗原时时血清内的抗体水平也不相同，在特定基因的特定位点不同的基因核苷酸在高水平与低水平表现的危险性存在差异。

具体而言，结果表明，当该位置的核苷酸为C时是低暴露水平下过敏表型的危险因素，而为T时是高暴露水平下的过敏表型的危险因素。

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• 环境因素

如果说遗传因素决定了个体的差异，那么环境因素则决定了哮喘的机会。

经济水平的增加人类无论是在饮食方面还是起居方面都有很大的改善，接触的化学性与物理性无知越来越多样化，导致哮喘的外来性抗原渠道越来越多。

1、室内：家养宠物的毛发、衣物中的尘螨、甚至是油漆、燃料以及蟑螂；
2、室外：以花粉、草粉为代表；
3、食物药物：食物为代表的鱼、虾、蟹、牛奶蛋类；药物为代表可能引起哮喘病的药物如血4管紧张素转换酶抑制剂，阿司匹林和非甾体抗炎药等；
4、其他：大气污染中的各类化学物质、吸烟甚至是运动

上述这些都可能引起哮喘的发作。

那么哮喘到底是如何引起的呢？

哮喘的发病机制

了解了哮喘发作的遗传与环境因素，我们来简单探究下哮喘份发病机制。

• 哮喘患者的病理学特征

在病理学中几乎所有的支气管哮喘患者均存在气道慢性炎症，表现为气道表面上皮下肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞的增多，以气道水肿、血管通透增加、分泌物增加。这便是哮喘发作引起呼吸困难、伴有胸闷甚至哮鸣音的重要病理学特征。

• 经典的免疫炎症机制

气道慢性炎症的形成其实与炎性细胞、炎性细胞分泌的介质以及细胞因子息息相关，这些炎性物质的相互作用便导致慢性炎症的形成，与我们的过敏反应极其类似。

比如我们吸入了花粉、饮食中摄入虾蟹的某些过敏类抗原，这些物质所携带的信息被我们机体内的抗原提呈细胞（识别外来物质的警卫）识别，比如巨噬细胞、上面提到的嗜酸粒细胞，他们会把异物内吞加工，激活我们体内的辅助T淋巴细胞（也就是艾滋病病毒主要破坏的细胞之一），T辅助细胞会携带这种信息激活我们体内产生抗体的B细胞，便会生成E抗体（体检报告上经常出现的IgE）。

这些抗体便会与我们气管下的肥大细胞、嗜酸粒细胞表面的识别器结合。类似于辨识外来敌人的信息，等再次遇到的时候这些细胞便会主动的释放组胺等活性物质导致气道平滑肌收缩、分泌物增加、淋巴细胞浸润，导致气道阻塞呼吸困难，这是最经典的过敏变态反应过程。

这种机制远比我们想象的要复杂，复杂的炎性细胞大量聚集在气道，分泌大量的炎症因子和以组胺、前列腺素为代表的物质，导致了气管的慢性炎症。根据个体的差异引起的哮喘也才能在不同。

• 气道高反应

在上述慢性炎症的基础上，还会导致一种情况叫做气道高反应。

除了上述的花粉等过敏性物质引起的变态反应因此气管异常以外，运动、药物也会导致气道处于高度敏感的状态。这种患者一旦接触了这些刺激便会产生较为强烈的气道收缩反应引起哮喘。这种现象多为遗传因素影像在有家族遗传倾向。

其他因素例如：

1、长期吸烟
2、病毒性上呼吸道感染
3、慢阻肺病人
夜壶出现这种气道高反应的现象。

• 神经调节机制

哮喘患者通常使用肾上腺素类药品缓解哮喘症状，您知道为什么？

那是因为在我们的气管平滑肌上都存在舒张的β受体，肾上腺素可以识别舒张的β受体，减轻气管的收缩与痉挛缓解呼吸困难症状。

但是在哮喘患者的气道通常表现为肾上腺受体功能低下，与体内的收气管物质失衡，引起平滑肌的不正常收缩。而感觉神经末梢会局部释放一些加剧炎症与增加血管通透的物质，在此基础上导致哮喘的发作。

上面的一切可以用一幅图解释：

无法治愈只能控制

目前哮喘无法根治只能控制，根据全球哮喘防治指南的资料显示，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者均可以有效控制哮喘，不会影响生活、学习与工作。

• 药物治疗

我们简单了解一下，治疗哮喘的药物一般分为两种类型

1、控制药物
这种药物需要我们长时间的服用，主要用来对抗我们气道的慢性炎症，从而达到维持控制的效果，如果哮喘症状仍未得到控制，除吸入皮质类固醇激素外，还可使用长效β受体激动剂。
2、平喘药物
这种药物可以迅速接触支气管的痉挛现象疏通气道缓解呼吸困难的症状。

• 日常预防

除了正确用药以外日常如何预防呢？

1、远离引发哮喘的危险因素

这里便需要我们通过医疗或者日常经验识别出可能导致气管应激的变应原，在日常生活中避免接触包括冷空气、物理、化学、甚至运动刺激，脱离并且长期避免接触这些危险因素是防止哮喘的有效方法。

2、正确饮食，积极运动，保持体重

不含过敏原，富含水果和蔬菜的健康饮食对您的整体健康和预防发作都有好处。注意控制体重健康饮食，防止体重增加影响您的肺活量导致哮喘加重。

3、抓紧戒烟吧

长期吸烟除了会损害已经受损的肺，烟雾中的化学刺激物会加剧哮喘的病情，吸烟的哮喘患者需要尽可能戒除烟瘾。同时原理吸烟人群并避免吸入二手烟。

4、保持警惕

对于哮喘经常发作的患者，有条件的可以使用峰值流量计。通过测量你的呼气流速的峰值，追踪即将发生的哮喘现象。一旦出现这种情况下，可能就提示需要使用吸入器或就诊看医。

5、随身携带吸入器

吸入器通常有2种。一种为预防，一种为治疗。哮喘发作有时比较急促，即使身体状况良好，也要记住随时配备吸入器防止突然发作。再次强调，请记住，始终要随身携带吸入器，因为您永远不知道何时会开始发作。

6、做好应急预案

哮喘有时候发作有可能很快变得严重，而通常的吸入疗法并不能改善这种发作。因此需要确保您在发作的最初征兆上就医。根据您所在的位置，尽可能最快的选择一家方便快捷可以医治的医院。

总结

哮喘的发病原因主要与遗传、环境刺激相关。哮喘目前无法治愈，但是通过药物以及主动避开应变原可以很好的控制哮喘，并不影响日常的工作、学习、生活。以上的篇幅知识在这里只是简单的了解一哮喘的基本知识，更深的疾病分子机制可能需要各位查阅更多的文献资料。

哮喘是怎么形成的呢？如何治疗呢？日常生活如何防控？以上便是个人结合医学材料做的简单回答，如有错误欢迎各位批评指正，希望对大家有所帮助。

为什么女性不抽烟，哮喘的发病率却很高呢

哮喘和抽烟的关系

• 目前哮喘的发病机制并不是很清楚，抽烟不是导致哮喘发生的主要原因，但是长期的吸烟会导致气道变得敏感脆弱，比如之前受到刺激之后气道并不会做出什么反应（因为气管和支气管有一套自我保护机制），但是当长期吸烟把这套保护膜整垮之后，一受到刺激气道就会提前收缩，氧气还没进去就不让它进了，就会觉得憋气。

哮喘发病率的男女差异

• 关于哮喘的男女发病的差异，之前有研究称，在儿童期和青春期，男孩患病要高于女孩，可能男孩的气道相对于女孩的气道窄，但是具体什么原因也不清楚，在青春期之后男女的患病率大致相同，到了40岁之后，女性中可能更常见一些，但是差异并不是很明显，可能女性比较关注自己的健康，然后就诊的可能性大，性格使然。

• 下面这些明星也受哮喘困扰，我们最熟知就是知名女歌手邓丽君，据传是哮喘发作抢救无效身亡的，当哮喘急性发作时，气管强烈收缩痉挛，这种情况下很容易导致低氧血症，血中的氧气不够，患者就会大口大口的喘息，但解决不了根本问题，最终导致窒息。

哮喘的发病机制

• 哮喘有遗产倾向，而且和环境有很大的关系，一般哮喘都在接触了变应原之后发生的，比如花粉、柳絮、动物毛，还有人对药物过敏出现出哮喘的症状，所以避免接触这些变应原是一种很重要的保护方法，之前有很多报道韩国艺人花式逃兵役，比如说有哮喘或者慢性呼吸道疾病这些。

• 哮喘无法治愈，但是可以控制，尤其是儿童期就发现哮喘的患者，一定要学会简单的自我急救方法，知道什么情况下该去医院，身边常备舒张支气管的药物，以防意外的发生。

（图片均源于网络）

哮喘患者平时应该注意什么

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要症状包括反复喘息、咳嗽、气促和胸闷，哮喘治疗是一件长期、系统的事，应通过适合的治疗方案尽可能达到症状的控制、减少或没有急性发作、维持正常活动水平以及肺功能水平的目的。为达到哮喘控制，哮喘患者平时应注意以下几点：

1.规律就诊、按医嘱用药。哮喘不像高血压、糖尿病，在调整好合适的治疗的方案后可以按方案长期用药（当然需要监测血压、血糖情况），哮喘治疗最好每1—3个月评估1次治疗效果案，根据哮喘控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最低剂量。因此，哮喘患者需要规律就诊呼吸专科的医生。哮喘治疗的一线药物是吸入激素，各种吸入装置使用方法比较复杂，必须有专业的医生、药师指导后才可能正确使用，因此，哮喘治疗药物，尤其是吸入装置的正确使用亦十分重要。另外，哮喘治疗一定要遵医嘱规律用药，不可因为症状控制或好转或担心不良反应等私自停药。不规律用药极易引起哮喘发作。

2.对于有明确过敏因素的患者，应采取一切必要的切实可行的预防措施，避免接触过敏原、防止哮喘发作。比如对尘螨过敏者，应用不低于55℃的热水清洗日常衣物和床单等，减少接触地毯、毛绒玩具等，减少暴露于尘螨。

3.合并有患有变应性鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍（睡觉打呼噜）和肥胖等疾病的患者，因为这些疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。比如对于肥胖的哮喘患者，建议适当增加体育锻炼，减轻体重。